醫保談判加快了新藥納入醫保的速度，但患者能用上這些新藥的時間各地差異很大。
01
“雙通道”
為讓患者盡快用上國談新藥，國家開辟了“雙通道”藥店渠道，落地執行情況如何呢？
一、“雙通道”藥店數量
截至2022年6月，全國已有“雙通道”藥店3900多家。
其中，山東和浙江*多，分別有438家和421家，都超過了400家。排第3-7位的是湖南（398家）、江蘇（385家）、四川（328家）、山西（310家）和江西（301家），都在300家以上。廣州、蘭州、石家莊和鄭州4大省會城市分別有35家、24家、22家和5家“雙通道”藥店（詳見圖一）。
2022年6月底，雙通道藥店納入國談藥品數量*多的是廣州市和青海省，分別納入了291個和286個國談藥品。浙江、西藏、山東、寧夏和安徽5省份都納入了275個。納入國談藥品數在200個以上的還有江西（235個）、山西（221個）、石家莊（221個）。
雙通道藥店納入國談藥品數較少的是吉林、湖南和福建，分別只納入了42個、48個、67個（詳見圖二）。
再看下各地區及其所轄三級醫院的配備情況，2021年國家醫保談判結果已于2022年1月1日起執行。
中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會（RDPAC）選取2021年新增談判藥品中，由其會員企業生產的共25種藥品，剔除其中尚未商業化上市的藥品、治療領域比較特殊的藥品（例如造影劑）后，剩余22種藥品作為研究樣本，占2021年談判新增西藥總數的約1/3，用來分析其在2022年一季度的落地執行情況。
在除京津滬渝4大直轄市外的27個省所轄城市中，22個國談進口藥城市配備率*高的是江蘇，江蘇13個城市中的平均7.2個都有配備，城市配備率為55%。其次是浙江、福建、廣東和山東，其所轄城市配備率都超過了30%，分別為47%、40%、36%、32%。城市配備率*小的是四川和甘肅，都只有10%，其次是海南（11%）、青海（13%）、云南（13%）、西藏（14%）、廣西（14%）、黑龍江（14%）、新疆（14%），城市配備率都不足15%（詳見圖三）。
2022年一季度，22個進口藥在三級醫院配備率*高的是海南，為29%，其次是寧夏（27%）、云南（24%）、甘肅（23%）、廣東（20%），配備率都超過了20%。
西藏和四川的三級醫院配備率*低，分別只有7%和9%，青海和華北三?。ㄉ轿?、內蒙古、河北）配備率都只有10%（詳見圖三）。
下面再對藥品銷售額Top19城市及其三級醫院的配備情況做一分析。
昆明和廣州配備了全部22個進口藥，配備率為100%，其次是上海、鄭州、北京分別配備了22個進口藥品中的21個、20個、20個，配備率分別為95%、91%、91%，都超過了90%。城市配備率較低的是成都、西安、哈爾濱，都只配備了22個進口藥中的14個，配備率都只有64%（詳見圖四）。
22個進口藥在三級醫院配備率*高的是昆明，有6.2個三級醫院都配備了，占昆明市三級醫院總數的39%。其次是廣州、鄭州、南京、長沙，分別有10.9家、4.3家、5.4家、2.9家三級醫院配備，配備率分別為27%、27%、26%、26%，都超過了25%。
三級醫院配備率*低的城市是成都，只有12%，其次是濟南、天津、重慶，三級醫院配備率都只有14%（詳見圖四）。
當然，上述觀察的只是國談開始落地執行后一個季度的情況，觀察時間太短，隨著時間的延長，國談藥品在各地區及其醫院的配備率都已大幅提高。
總之，國談藥品能否盡快進入醫院和藥店終端，不但關系到患者用藥可及性的問題，也關系到相關藥企以價換量的預期，只有將國談藥品盡快配備到終端，快速上量，才能激發企業參與醫保談判的積極性。
